Mais de dois terços dos indivíduos com TDAH têm pelo menos uma outra condição coexistente. Os sintomas do TDAH – movimento e inquietação constantes, interrupções e falas, dificuldade em ficar parado e necessidade de lembretes constantes, etc. – podem ofuscar esses outros distúrbios. Mas, assim como o TDAH não tratado pode apresentar desafios na vida cotidiana, outros distúrbios também podem causar sofrimento desnecessário em indivíduos com TDAH e suas famílias se não forem tratados. Qualquer transtorno pode coexistir com o TDAH, mas certos transtornos tendem a ocorrer mais comumente com o TDAH. O TDAH pode coexistir com um ou mais transtornos.

Distúrbios de comportamento disruptivo 

Cerca de 40% dos indivíduos com TDAH têm transtorno desafiador de oposição (TOD). O TOD envolve um padrão de discussão; perder a paciência; recusando-se a seguir as regras; culpar os outros; incomodar deliberadamente os outros; e estar com raiva, ressentido, rancoroso e vingativo.

Entre os indivíduos com TDAH, o transtorno de conduta (TDC) também pode estar presente, ocorrendo em 27% das crianças, 45% a 50% dos adolescentes e 20% a 25% dos adultos com TDAH. Crianças com transtorno de conduta podem ser agressivas com pessoas ou animais, destruir propriedades, mentir ou roubar coisas de outras pessoas, fugir, faltar à escola ou quebrar o toque de recolher. Adultos com TDC  frequentemente exibem comportamentos que os colocam em problemas com a lei.

Transtornos de Humor

Em adultos, aproximadamente 38% dos pacientes com TDAH têm um transtorno de humor concomitante. Os transtornos de humor são caracterizados por mudanças extremas de humor. Crianças com transtornos de humor podem parecer estar de mau humor com frequência. Eles podem chorar diariamente ou ficar frequentemente irritados com os outros sem motivo aparente. Os transtornos de humor incluem depressão, mania e transtorno bipolar.

Aproximadamente 14% das crianças com TDAH também têm depressão, enquanto apenas 1% das crianças sem TDAH têm depressão. Em adultos com TDAH, aproximadamente 47% também têm depressão. Normalmente, o TDAH ocorre primeiro e a depressão ocorre mais tarde. Fatores ambientais e genéticos podem contribuir.

Até 20% dos indivíduos com TDAH podem apresentar sintomas de transtorno bipolar, uma condição grave que envolve períodos de mania, humor e energia anormalmente elevada, contrastados por episódios de depressão clínica. Se não for tratado, o transtorno bipolar pode prejudicar relacionamentos e levar à perda de emprego, problemas escolares e até suicídio.

Ansiedade

Até 30% das crianças e até 53% dos adultos com TDAH também podem ter um transtorno de ansiedade. Pacientes com transtornos de ansiedade geralmente se preocupam excessivamente com uma série de coisas (escola, trabalho, etc.) e podem se sentir nervosos, estressados, cansados ​​e tensos e ter problemas para dormir bem.

Tiques e Síndrome de Tourette

Menos de 10% das pessoas com TDAH têm tiques ou síndrome de Tourette, mas 60 a 80% das pessoas com síndrome de Tourette têm TDAH. Os tiques envolvem movimentos ou vocalizações súbitos, rápidos, recorrentes e involuntários. A síndrome de Tourette é um distúrbio de tique muito mais raro, mas mais grave, em que os pacientes podem fazer ruídos, como latir uma palavra ou som, e movimentos, como estremecimentos repetitivos ou piscar de olhos, quase diariamente por anos.

Distúrbios de aprendizagem

Até 50% das crianças com TDAH têm um transtorno de aprendizagem coexistente, enquanto 5% das crianças sem TDAH têm transtornos de aprendizagem. Os distúrbios de aprendizagem podem causar problemas com a forma como os indivíduos adquirem ou usam novas informações, como leitura ou cálculo. Os distúrbios de aprendizagem mais comuns são a dislexia e a discalculia. Além disso, 12% das crianças com TDAH têm problemas de fala, em comparação com 3% sem TDAH.

Distúrbios do sono

Um quarto a metade dos pais de crianças com TDAH relatam que seus filhos sofrem de problemas de sono, especialmente dificuldades em adormecer e permanecer dormindo. Problemas de sono podem ser um sintoma de TDAH, podem ser agravados pelo TDAH ou podem piorar os sintomas do TDAH.

Abuso de substâncias

Pesquisas sugerem que os jovens com TDAH estão em maior risco de uso precoce de cigarros, seguido por álcool e, em seguida, abuso de drogas. O tabagismo é mais comum em adolescentes com TDAH, e adultos com TDAH têm taxas elevadas de tabagismo e relatam dificuldade particular em parar de fumar. Jovens com TDAH são duas vezes mais propensos a se tornarem viciados em nicotina do que indivíduos sem TDAH.

No entanto, pesquisas mostraram que indivíduos com TDAH que são tratados com estimulantes não são mais propensos ao abuso de cocaína e estimulantes do que outros. De fato, os adolescentes que recebem medicação estimulante para o TDAH são menos propensos a usar drogas ilegais posteriormente do que as crianças com TDAH que não recebem medicação prescrita.

Diagnóstico

Como parte do processo de diagnóstico do TDAH, o clínico ou profissional de saúde mental também deve determinar se existem outras condições que afetam o indivíduo que possam ser responsáveis ​​pela apresentação dos sintomas. Muitas vezes, os sintomas do TDAH podem se sobrepor a outros distúrbios. O desafio para o profissional de saúde é descobrir se um sintoma pertence ao TDAH, a um transtorno diferente ou a ambos os transtornos ao mesmo tempo. Para alguns pacientes, a sobreposição de sintomas entre os vários distúrbios torna necessários diagnósticos múltiplos. Entrevistas e questionários são frequentemente usados ​​para obter informações sobre os sintomas do paciente, da família e dos professores – no caso de crianças – para rastrear esses outros distúrbios.

Tratamento de condições concomitantes

As decisões sobre qual transtorno tratar primeiro depende do prejuízo que esses sintomas estão produzindo na vida do indivíduo. Os médicos trabalham com o paciente e os familiares, especialmente com crianças, para estabelecer um plano de tratamento abrangente e individualizado. Esses planos estão em andamento e devem ser revisados ​​pelo menos anualmente para garantir que as opções de tratamento estejam funcionando e ajustá-las, se necessário.

Em muitos casos, quando um indivíduo tem TDAH e uma condição concomitante, o profissional de saúde pode optar por tratar o TDAH primeiro porque o tratamento primário do TDAH pode reduzir o estresse, melhorar os recursos de atenção e aumentar a capacidade do indivíduo de lidar com os sintomas da outra condição. As opções de tratamento para o TDAH incluem terapia comportamental, medicação, treinamento de habilidades, aconselhamento e apoio e acomodações escolares. Essas intervenções podem ser adaptadas às necessidades do paciente e da família e ajudar o paciente a controlar os sintomas, lidar com o transtorno, melhorar o bem-estar psicológico geral e gerenciar as relações sociais.

O papel da psicopedagogia no tratamento de TDAH é atuar nas funções executivas, ajudando as crianças e adultos a organizar e manter uma rotina saudável, no estímulo cognitivo e no suporte às dificuldades de aprendizagem. 

Referências: 
Muitas informações desse texto foram traduzidas de sites ou livros importantes e renomados. Para aprender mais e beber direto da fonte consulte: 
https://chadd.org
https://add.org/
Barkley, RA. (2014).  Transtorno de déficit de atenção e hiperatividade, quarta edição: Um manual para diagnóstico e tratamento. Nova York, NY: Guilford Press.
Wolraich, M. & DuPaul, G. (2010). Diagnóstico e gerenciamento de TDAH: um guia prático para a clínica e a sala de aula.  Baltimore, MD: Brooks Publishing.
Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC). Transtorno de Déficit de Atenção/Hiperatividade.     www.cdc.gov/ncbddd/adhd/diagnosis.html

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Juliana Palma

Pedagoga, Psicopedagoga, Psicomotricista e Ma em Educação. Acadêmica do curso de Psicologia na Universidade São Franciso. Analista Comportamental e Terapeuta em ABA. "Descobri o TDAH aos 33 anos e hoje me dedico a ajudar outros adultos na avaliação e na intervenção do transtorno." Atendo crianças, adolescentes, adultos e idosos em seu espaço psicopedagógico online e na cidade de Bragança Paulista.

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