A Análise Comportamental Aplicada tornou-se famosa ao longo dos anos pelo crescimento de habilidades que produz em crianças no Espectro do Autismo. Mas é menos conhecido que o ABA também provou ser uma metodologia de tratamento eficaz para uma série de outros diagnósticos e desafios, incluindo o TDAH .
Na verdade, a pesquisa indica que uma combinação de medicação e terapia ABA produz melhores resultados para crianças com TDAH . O Instituto Nacional de Saúde Mental Americano, relata que adicionar terapia comportamental a medicamentos estimulantes pode ajudar crianças com TDAH e suas famílias a gerenciar e enfrentar com mais eficácia os desafios do dia a dia. Além disso, a terapia comportamental é única entre os tratamentos não medicamentosos, que realmente demonstrou funcionar na melhoria das habilidades e na redução da impulsividade em crianças com TDAH. De acordo com o presidente da Academia Americana de Psiquiatria Infantil e Adolescente, Dr. Tomas Kobylski, as crianças que combinam medicamentos com terapia comportamental são capazes de tomar doses mais baixas de medicamentos.
Como funciona?
ABA usa princípios comportamentais para ensinar novas habilidades e reduzir comportamentos problemáticos. Crianças com TDAH podem sofrer de aumento da impulsividade, hiperatividade e desatenção. A gravidade do TDAH pode variar de leve a moderada a grave. As seguintes técnicas ABA são comumente usadas para condicionar operacionalmente comportamentos alternativos e mais funcionais em crianças com TDAH :
- Reforço diferencial de comportamentos – Reforço positivo é oferecido para comportamentos apropriados enquanto nenhum reforço, ou em questões de segurança, “punição” é dado quando comportamentos negativos são expressos.
- Análise de tarefa/treinamento de tentativa discreta – Este método envolve a quebra de comportamentos complexos em vários elementos, que são reforçados separadamente e sequencialmente para construir o comportamento desejado.
- Treinamento de autogerenciamento – Usado principalmente com pacientes mais velhos, essa técnica ensina a autoconsciência e fornece uma caixa de ferramentas de habilidades, incluindo autoelogio, que pode ajudar no autogerenciamento de comportamentos problemáticos.
Dr. William Pelham, Ph.D., diretor do Centro para Crianças e Famílias da State University of New York, relata que estudos indicam que crianças com TDAH têm 1-2 interações negativas por minuto com pais e/ou educadores que estão ligados a comportamentos disruptivos. Pode ser surpreendente o quão frequente o TDAH afeta a vida cotidiana, mas talvez não: educadores e terapeutas sabem muito bem que os adultos geralmente reagem negativamente a comportamentos perturbadores. Afinal, eles são perturbadores . O desafio em um protocolo de tratamento é, portanto, duplo.
Principalmente, um diagnóstico preciso de TDAH significa um desequilíbrio químico subjacente que afeta o controle do impulso e a atenção em um nível biológico. É aqui que entram os medicamentos estimulantes. Como muitos pais de crianças com TDAH bem sabem, o tratamento com estimulantes pode ser altamente eficaz para neutralizar os desequilíbrios químicos e os desafios que eles apresentam para funcionar com sucesso na sociedade.
Secundariamente, no entanto, um diagnóstico de TDAH indica um conjunto de comportamentos diferenciais em como a criança se envolve com o mundo. E, muito provavelmente, como o mundo reage. Toda criança está constantemente aprendendo com o feedback que recebe de seu ambiente, e a criança com TDAH não é diferente. Para essa criança, esse ciclo de feedback está constantemente adicionando informações sobre que tipo de comportamento produziria certas reações no mundo: por exemplo, quando e como chamar a atenção, quando e como produzir uma reação desejada e quando e como evitar coisas que são aversivas. E as crianças invariavelmente usam esse tipo de informação para orientar suas decisões sobre como se comportar. Todas as crianças experimentam esse ciclo de feedback, mas para a criança com TDAH, o ciclo de feedback pode aumentar rapidamente os comportamentos disruptivos em vez dos não disruptivos. Esses comportamentos perturbadores são mais fáceis de envolver para a criança e geralmente produzem os resultados desejados pela criança. Em outras palavras, os desafios subjacentes de um desequilíbrio químico tornam-se metastáticos por meio de informações aprendidas por meio do envolvimento comportamental com o mundo. Esses comportamentos aprendidos de crianças com TDAH – e respostas aprendidas de seus pais – podem criar um legado persistente de hábitos comportamentais, costumes e predisposições que se estendem além de um desequilíbrio químico subjacente.
Dada a natureza desses desafios gêmeos e como eles se cruzam, é fácil ver por que um plano de intervenção comportamental desenvolvido, supervisionado e/ou fornecido por um Board Certified Behavior Analyst (“BCBA”) (licenciado como Licensed Behavior Analyst em New York State) pode ser uma parte importante e eficaz de um protocolo de tratamento para uma criança com TDAH. A medicação pode ser importante, mas não é uma solução perfeita ou completa. Na melhor das hipóteses, mesmo quando a medicação é eficaz em atingir seus objetivos, ela está abordando apenas uma parte do problema. Todo o edifício do envolvimento comportamental com o mundo – e os comportamentos aprendidos que resultam desse envolvimento – é um domínio igualmente importante. E, crucialmente, a experiência anterior de uma criança com o mundo pode continuar a informar suas escolhas comportamentais e interação voltada para o futuro, mesmo após um tratamento estimulante eficaz.
O tratamento ABA visa o domínio comportamental, observando os níveis individuais de funcionamento nos domínios. O tratamento ABA adequado começa com uma ou mais avaliações feitas por um BCBA. O BCBA geralmente começa entrevistando pais, professores e outros cuidadores para entender a história comportamental da criança. Então, o BCBA pode realizar uma ou mais observações da criança. Para uma criança com TDAH , uma avaliação crucial é uma “Avaliação do Comportamento Funcional”, que avalia a motivação da criança para se envolver em determinados comportamentos, ou seja ,avaliando a “função” do comportamento em questão. O BCBA também pode realizar uma avaliação dos níveis de habilidade da criança (isto é, uma “avaliação de habilidades”). Uma vez que todas essas informações são processadas, um BCBA pode escrever um plano, ou uma série de programas, para terapeutas e cuidadores se envolverem com a criança em sua casa, comunidade e/ou ambientes escolares. Sob qualquer bom plano, o terapeuta irá interagir com a criança com o objetivo de aumentar os pontos fortes da criança, ensinando comportamentos de substituição e reduzindo ou extinguindo comportamentos perturbadores ensinando que eles não funcionam. Com o tempo, é provável que o terapeuta compreenda melhor a função dos comportamentos da criança (que geralmente evoluem) e possa usar essa informação para ajudar os pais a atender às necessidades de seus filhos e, assim, evitar que comportamentos perturbadores surjam em primeira instância.
Em suma, a terapia ABA com BCBA pode ser uma parte importante e eficaz de um protocolo de tratamento para crianças com TDAH . Se você tem um ente querido com TDAH que acha que poderia se beneficiar do ABA, o BCBA do Manhattan Psychology Group ficaria feliz em ajudar.
Recursos:
https://manhattanpsychologygroup.com/applied-behavioral-analysis-services
https://www.nimh.nih.gov/health/topics/attention-deficit-hyperactivity-disorder-adhd/index.shtml
Leia o artigo original em https://manhattanpsychologygroup.com/applied-behavioral-analysis-aba-as-a-treatment-for-adhd/
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